淮安市淮阴区81岁的王爷爷，上个月因为足底肿瘤在上海做了手术，但回家后王爷爷犯了难，“两三天就得换一次药，可脚有伤口不便出门，怎么办？”这时，王爷爷的家属了解到王营社区卫生服务中心的家庭医生团队可以提供上门服务，便预约了刘洋医生上门换药服务。经过数日照料，王爷爷恢复良好，他感动地说：“家庭医生上门来服务，既省心又方便，真的很感谢他们。”

近年来，淮安市大力推进家庭医生队伍建设，以县区为单位实现“首诊式”签约全覆盖。截至去年底，淮安市累计组建家庭医生团队917个，建设家庭医生工作站228个、家庭医生工作室500个，65岁及以上老年人实现家庭医生签约53.54万人，签约率达71.57%。

早在10多年前，淮阴区王营社区卫生服务中心就组建了家庭医生团队，在全省率先开展家庭医生签约服务，打造了家庭医生服务“淮阴模式”。王营社区卫生服务中心主任、主任医师姚士祥介绍，中心组建了11个家庭医生团队，共136名成员，服务65个居民小区，辐射7.3万常住人口。目前，中心建立了5.5万份居民健康档案，家庭医生签约服务29800多人，重点人群签约率达82.5%。

面对老年居民多样化的健康需求，如何提供有针对性的个性化服务？王营社区卫生服务中心家庭医生办公室主任、主任医师朱成芳介绍，中心组建了“1+3+X”的特色家医团队。“1”即每个家庭医生团队配备1位分管领导，“3”即1位全科医师、1位社区护士和1位公卫医师，“X”即来自医联体单位的妇幼保健、中医康复、口腔保健等领域的专科专家。在服务内容上，中心在家庭医生签约基础服务包之上，增设了个性化服务包，居民可以有偿选择。朱成芳告诉记者，“一年200元的服务包费用，包含12次免费上门服务，如果居民家中有高龄、失能、行动不便的老人，我们可以开展导尿、插管、输液、换药等一系列上门服务，避免老人的奔波之苦。”

近年来，家庭医生服务的内涵也在不断丰富。在淮阴区王家营街道老年人日间照料中心，记者看到不少老人正在其乐融融地排练戏曲。这个400余平方米的活动空间，是社区老人家门口的微型“医养结合体”。王营社区卫生服务中心的家庭医生每月一次在此巡诊，为老人们开展高血压、糖尿病等慢性病筛查，进行义诊讲座、心理关爱等服务，起到“治未病、防发病、保健康”的作用。

家庭医生团队如何深入社区，做到“应签尽签”，将优质服务送到更多人家里？清江浦区市中社区卫生服务中心公卫一科科长倪伟介绍，目前中心通过3个途径进行签约：一是开展首诊签约服务，首诊家庭医生负责引导前来就医的辖区居民参加签约，同时中心设置服务台为签约居民答疑解惑；二是集中签约，家庭医生团队定期进社区、养老院等进行义诊、体检的同时，与高龄老人等重点人群进行集中式签约及续约；三是上门随访签约，针对辖区有上门医疗服务需求的群体，进行上门医疗服务和签约。