7日上午，陕西省西乡佛坪县的杨先生开心地在佛坪县人民医院办理了出院手续。一周前，杨先生因为突发急症险些丧命，好在援陕的启东人民医院医生时雪亮与其他专家全力救治，终于转危为安，顺利出院。

反复诊断，病人手术初步成功

6月30日下午5点，援陕医生、启东市人民医院外科医生时雪亮对上午住院的24床胆囊结石伴胆囊炎患者杨先生的病情不太放心，于是，拿着杨先生的检查片子反复比对。当发现胆囊周围积液比上午上腹部CT显示的增多时，时雪亮立刻感觉不妙，随即来到病床旁查看。此时杨先生皮温增高，明显有发热表现，整个上腹部及右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。凭借经验，时雪亮判断病人极有可能发生了“胆囊坏死伴穿孔”，这是一种致命的外科急症。

时雪亮连忙叫来佛坪县人民医院外科医生王国强和鲁红琦一起商议，向出差在外的主任张俊旖电话汇报。张主任对时雪亮的工作表现很肯定，回复也很坚决：“马上和病人及家属交代病情，征得同意，手术越快越好！”

患者杨先生体重将近200斤、既往有呼吸暂停综合征病史、有手术史、发病急、病情重，如果选择开腹手术，创伤大，术后引起切口感染的可能极大；如果选择腹腔镜手术，佛坪县人民医院腹腔镜设备老旧，能否支持难度极大的手术？对此，时雪亮心里有些担忧。

本着为病人选择最优治疗方案的原则，时雪亮决定选择对患者而言风险相对小的腹腔镜手术。于是，时雪亮等人经过一番术前讨论后，两地医生准备共同面对腹腔镜下高难度手术的挑战。

90分钟后，手术成功完成，致命隐患被顺利破解。

深夜连线，两地携手化解险情

然而，就在时医生把胆囊标本送去给家属过目，再次交代病情后不久，意想不到的情况发生了！由于佛坪县人民医院没有全麻后苏醒室，麻醉科主任在手术成功的情况下拔除了气管插管。患者的肥胖以及呼吸暂停综合征病史，导致突发严重缺氧，血氧饱和度降到了90％以下，心率120次/分以上，呼吸频率40次/分左右，情况极其危急！

“别慌，立即再插管，快！”在时雪亮的帮助下，团队快速二次气管插管成功。重新接入氧气的那一瞬间，患者的血氧饱和度回到正常值，大家紧张的心弦才松下来。病人生命体征终于平稳，被送入ICU病房。

到了晚上9点左右，病人再次出现烦躁不安。时雪亮一直陪伴在患者旁边，一边观察着患者的情况和各项监护指标，一边协助ICU医生进行治疗，患者情况趋于平稳。

但是到了晚上11点，患者又再次出现烦躁不安，氧浓度上调为80％时，血氧饱和度才勉强维持在90％上下。ICU医生急了：“这下完了！”情急之下，时医生想起了出发前院领导的叮嘱：“任何时候，启东市人民医院都是你的大后方、是你强大的后盾！”

当即，时雪亮拨通了启东市人民医院麻醉科医生徐向扬的电话，请求远程会诊，协助佛坪ICU医生用药。在徐向扬的指导下，佛坪ICU医生调整了镇静药的剂量，增加了镇痛药的使用，改善了给氧浓度后，病人情况渐渐好转。

一夜未眠，援陕医生得到好评

第二天凌晨3点多，患者的生命体征再次恢复平稳，大家的心总算放了下来。

经过长达10个小时的抢救，在确定病人情况稳定后，时雪亮参与了对这个病例的大讨论，分析了医院在麻醉和ICU环节需要改进和提高的地方。佛坪县人民医院外科张主任感慨地说：“这是个救命的手术，胆囊坏疽就是比胆囊化脓还要厉害的一个外科急症，不手术就会引起化学性腹膜炎而发生感染性休克，甚至有生命危险。时医生关键时刻扛起了重担，令人敬佩。”

直到凌晨5点，一夜未眠的时雪亮终于回到住处。

据了解，时雪亮作为启东市人民医院派往陕西佛坪县人民医院支援的党员外科医生，开创了佛坪第一台腹腔镜下阑尾炎切除术、第一台胆囊穿孔情况下的腹腔镜下胆囊切除术、第一台乙状结肠穿孔情况下的乙状结肠造瘘术，抢救了90岁高龄的外科急症患者，独创的外科换药技术让佛坪的医生们由衷敬佩。在支医的道路上，时雪亮与佛坪结下了深厚的情谊，得到了群众的好评。

“我会牢记我的使命，努力珍惜支医时光，为启东市人民医院增光，为佛坪患者贡献我的智慧和力量。”时雪亮表示。

（记者李波 通讯员龚海燕 陈慰慈）