□ 本报记者 岳旭 通讯员 张兴 李平

在新沂，20家农村敬老院打破“一镇一院”固有模式实现“蝶变”；在沛县，中重度失能老人的最迫切需求通过医养结合得到切实保障；在丰县，一个个“幸福小院”里农村老人们互帮互助……近日，全省各市养老系统负责人走进徐州农村，观摩交流如何破解农村养老服务难题。

徐州是全国积极应对人口老龄化重点联系城市，现有农村老年人130万，占老龄人口比例近60%。该市针对人口老龄化“城乡倒置”难题，持续打造“徐享颐养”品牌，推动农村养老“四梁八柱”构建，截至目前，已建成农村区域性养老服务中心44个、示范性乡村互助养老睦邻点179个。

炎炎夏日，丰县大沙河镇宗集村幸福小院人气满满，老人们在这里拉家常、做手工、看电视，各间活动室不时传出欢声笑语。“主厨”孟祥群忙着按当天菜谱烹饪香菇青菜、红烧鸡腿。“小院每天提供早、中饭，中午一荤一素、一饭一汤，每周菜谱按照老人们口味进行调整。”她告诉记者，小院还为老人提供娱乐、康复、助浴等志愿服务。96岁的宗集村村民李湘川常年独居，没来幸福小院前，经常是一锅白水面条当一天饭，现在忍不住感叹：“每天吃得不重样，政府补助伙食费，一天只花6块钱，还能打包晚饭，俺们可享福了！”

丰县农村老年人数量占老年人口总量的80%以上。该县创新农村互助养老模式，已累计建成农村幸福小院95家，规划到2025年建设200家，实现服务覆盖率达100%。

目前，徐州2013个行政村中建有居家养老服务中心1391个，全市560家老年助餐点中农村地区助餐点达到218个，形成纵向辐射带动、横向相互补充的养老保障网。今年年初，徐州将示范性乡村互助养老睦邻点、护理员培训、适老化改造等5项纳入为民办实事项目，以深化医养融合推动农村养老服务提质增效。

在沛县，农村医养阵地建设打通了养老服务的“毛细血管”。夏日傍晚，敬安镇静安护理院内，老人们在医护人员照料下悠闲散步。“目前院里共入住177名老人，床位供不应求。”该护理院院长郭磊说，在政府帮助下，新康复区于7月投入使用，院里新增34个护理床位，配备专业理疗仪器。

沛县实施乡镇卫生院转型医养结合机构试点建设，由乡镇卫生院“托管”敬老院。静安护理院在原先敬安养老院基础上改建而来，成为徐州首家由卫生院和养老院融合建成的养老机构，实现医养“无缝对接”。当前，沛县投资3.7亿元打造8家医养结合中心，形成辐射全县城乡的医养结合服务圈，满足全县失能失智、空巢老人的养老、就医、康复等需求。

在新沂市钟吾养老服务中心，设有阅览室、娱乐室、精神关爱室等功能室，每个起居室都配有数字电视、独立衣柜、呼叫系统等适老化装置，50余名医护人员全部持证上岗。“在这里住得好、吃得好，工作人员照顾得好，比在家里舒服多了！”71岁的五保老人孔令华笑着说。

曾经，新沂20所农村敬老院多由上世纪90年代的中小学改建，设施老旧、服务质量不高、安全隐患较多。新沂在全省率先推动农村敬老院改革，按照区域人口分布，投资2亿余元在全市规划建成7个区域性养老服务中心，每所养老服务中心设置300至400张床位，覆盖周边2至3个镇，实现资源共享。

构建多层次、多元化的养老服务体系，还要算好“经济账”。丰县去年以自然村为载体，整合农家院落、废弃校舍、废旧村部等，建设标准化农村幸福小院数十家，有效盘活闲置资源；沛县于2019年启动长护险制度试点，并把失能老人护理费用纳入医保范围，入住老人可以申请失能等级评定，符合“长护险”补贴政策的重度失能老人，每月可获补贴2460元，中度失能老人每月获补贴1560元；新沂建设区域性养老服务中心不再由政府大包大揽，而是通过实地考察、公开比选等方式，引进九如城、汇乐集等专门化企业运营管理，在保持其公益属性基础上，实现政事分开、管办分离。

“我们坚持‘政府扶得起、村里办得起、农民用得上、服务可持续’路径，全力打造县级有‘大院’、镇级有‘中心’、村级有‘网点’的三级养老服务网格，主动融入‘苏适养老’建设，加快推动农村养老服务提质升级。”徐州市民政局局长吴彬说。

构建全覆盖、优服务的颐养品牌，徐州一张蓝图绘到底——先后出台30余项涉老惠老政策文件，连续4年将农村养老服务项目列入政府工作报告和民生实事；通过政策助力和社会力量携手，建有各类养老床位7.6万张，其中农村养老床位数2.4万张，养老机构护理型床位数占比达76.3%；实施第三批全国居家和社区基本养老服务提升行动项目，为农村老年人建设家庭养老床位2823张、惠及4523人，占比分别达到项目任务总数的60.1%、63.7%……

当前，徐州抓住“需求、供给、责任和监管”4个关键环节，研究制定养老服务领域“综合监管一件事”改革工作方案，构建跨部门协同监管机制，促进养老服务业规范健康发展。徐州今年还将评定三级以上养老机构8家，推动养老机构入住率达50%，养老机构护理型床位数占比达到80%。