10日，如皋市城北街道农民邓传来血糖升高，来到城北街道社区卫生服务中心分中心就诊，医生为他开了三盒阿卡波糖胶囊，共计28.8元，用的医保卡结算。“吃药少花钱，这是医院姓‘公’给我带来的实惠。”邓传来非常开心：“医院民营时，阿卡波糖胶囊每盒销售价40.88元，去年11月改为公办后，每盒降到9.6元，其他上千种药品也大降价。”

民营医院转公立，药价降了，患者负担轻了。一季度，如皋14个镇卫生院所有药品均实行零差价销售，给患者让利2205万元。据介绍，平均住院率同比下降26.8%；门急诊、住院次均费用同比分别下降0.8%、6.3%。

药品销售零差价

卸掉患者背上的沉重包袱

“医院民营那会儿，每盒苯磺酸氨氯地平片卖给患者17.5元，医院公办后一下子变成了0.84元，对我们老病号来说，是天大的好事。”5月5日，身患高血压的范崇元在城北街道社区卫生服务中心袁桥分中心就诊，医生开了两盒苯磺酸氨氯地平片，总计1.68元，他自付0.84元。“两盒药28粒，平均每天只花三分钱。”范崇元告诉记者：“治疗费用大幅下降，帮我们卸掉了背上沉甸甸的经济包袱。”

同样是高血压患者，村民张本元的病情严重，医生开了两盒硫酸氢氯吡格雷片，合计41.7元，他自付20.85元。“一天服用1次，一次1片，平均每天花费2.03元，而在医院民营时平均每天服药费用是9.71元。”张本元仔细算了一笔账。

门诊费用降了，住院费用同步一跌到位。丁堰镇82岁的李伯光老人因冠心病住进镇卫生院，8天时间医疗总费用4202.49元，出院结账，家属仅掏了523.63元。而在民营时，自付费用超过1000元。

药品差价是民营医院维持生存的唯一经济来源。曾经担任多年民营医院院长的叶勇告诉记者，民营医院财政不拨款，发医护人员工资、基础设施投入和购买医疗器材，都是靠药品差价，药品卖给患者在进价基础上加价50%到60%。2001年至2004年，如皋47家乡镇医院、6家中心医院参与了产权制度改革，由公办医疗机构改革为民营医院。实践证明，民营医院满足不了人民群众对高质量医疗卫生的需求。2019年，如皋在试点成功的基础上，全面推进镇卫生院整合工作，累计收回41家民营医院，组建14家镇卫生院、23家分院、3家门诊部。改为公立后，所有药品均实行零差价销售。

医疗器材“鸟枪换炮”

家门口照样诊治大毛病

“想不到，家门口的小医院竟然查出了大病，救了我一命。”5月上旬，康复回家的花园桥社区王某逢人便夸。

“叶主任，我到你们医院住了一个晚上，早上醒来就咳嗽，今天晚上要给我加被子。”1月10日一早查房时，因头晕前来住院的王某向城北街道社区卫生服务中心袁桥分中心副主任叶勇诉说。“你的咳嗽恐怕不是夜里着凉这么简单，马上给你做一项检查。”果然，CT检查发现王某是肺癌早期。家属不相信，叶勇安排其转到南通市肿瘤医院做了胸部增强CT，结果与袁桥分院一致。得益于早发现、早治疗，王某不仅很快康复，还少花了医疗费。

3月上旬，腹部疼痛的村民丁金高被送到袁桥分院时，大汗淋漓，脸色苍白，腹部CT检查的影像资料马上上传到如皋博爱医院影像中心，确诊副主动脉夹层。“这个夹层一旦破裂，会导致患者大量出血而引起生命危险。”家属听从医生的建议，马上把丁金高送到上海长海医院手术。“一般乡镇医院发现不了这个大病的病灶，你的获救得益于精准检查精准发现。”上海长海医院的专家告诉丁金高。而袁桥分院民改公运行6个月，已经检查发现3例主动脉夹层患者。

“过去，民营医院国产X光机拍的片子影像模糊，看不清病灶，患者经常投诉，而今，危重病人的病因一查就准。”丁堰镇农民沈某咳嗽住院，X光机检查发现肺部长出2厘米的结节，如皋市人民医院增强CT检查确诊，立即采取放疗措施。

“以前，我对民营不放心，冠心病犯了，宁可跑远路，也去如皋市人民医院，现在姓‘公’了，医疗水平提高了，我就在家门口住院。”76岁的陈友贤因冠心病住进袁桥分院治疗。他是如皋常见病不出镇、少花钱治好病的见证人之一。

优质医疗资源下沉

变“群众跑”为“医生跑”

“我是如皋市人民医院的医务科科长，推进医共体建设，被组织上下派到丁堰镇卫生院当院长，带来了18名主治医师，每天3到4名前来坐诊，进行医疗能力的传帮带。”姚建华告诉记者：“天济分院民转公运行时，临床医生紧缺，内科医生是空白，好在如皋人民医院托底，使之一进入公立医院轨道就高起点运行。”

1月9日夜，丁堰镇敬老院的彭春生肺心病发作，老人已经94岁，生命垂危，丁堰镇卫生院急救站立即派出救护车前去抢救，老人转危为安。

让群众不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病，如皋系统整合升级县域医疗卫生服务资源，创新医疗卫生管理体制和运行机制，建立以维护患者健康为中心、防治结合的县镇村三级整合型医疗卫生服务新体系。

“让老百姓在家门口治好病是民生工程，镇财政无条件支持。”丁堰镇党委书记储开平、镇长刘小冬得知镇卫生院运转困难，与班子成员商量后，立即拨付200多万元，启动病房改造、污水处理、消防设施升级和停车场改造项目，使医疗条件大为改善。

“如今卫生院的服务呱呱叫，从医生到护士都把我们当亲人。”91岁的戴伍秀慢支合并腹部感染住进了袁桥分院，女儿要抢收农作物，午餐是护士送到床头，渴了，还是护士一口口喂。“他们不是亲人胜亲人。”戴伍秀的女儿告诉记者。

本报记者 杨新明

本报通讯员 朱登峰 丁宏波